Cadmium-Vorsorge — DGUV E CAD, Pflicht- und nachgehende Vorsorge

1. Was ist die Cadmium-Vorsorge?

Die Vorsorge nach DGUV E CAD richtet sich an Beschäftigte, die mit Cadmium oder seinen Verbindungen — Cadmiumoxid, -sulfid, -sulfat, -karbonat — umgehen. Schutzziel ist die Früherkennung der typischen Cadmium-Schäden: tubuläre Nephropathie mit β₂-Mikroglobulinurie, Knochenschäden (Itai-Itai-ähnlich), Bronchialkarzinom.

Aufnahme inhalativ und oral; Halbwertszeit in der Niere extrem lang (10–30 Jahre). Latenzzeit bis Bronchialkarzinom 15–40 Jahre, daher nachgehende Vorsorge über GVS lebenslang.

2. Rechtsgrundlage und Stand April 2026

• ArbMedVV Anhang Teil 1 Nr. 1; GefStoffV mit § 11 (CMR-Stoffe)
• TRGS 561, 905, 910 — krebserzeugende Metalle und CMR-Verzeichnis
• TRGS 401 — Hautkontakt; TRGS 903 — BGW Cd-Vollblut + β₂-Mikroglobulin im Urin
• AMR 11.1, 6.3, 2.1
• BKV BK 1104 — Erkrankungen durch Cadmium oder seine Verbindungen

3. Vorsorgeanlässe

Pflichtvorsorge bei Inhalations- oder oraler Exposition gegenüber Cadmium oder seinen Verbindungen. Angebotsvorsorge bei nicht ausschließbarer Restexposition. Nachgehende Vorsorge über GVS lebenslang. Wunschvorsorge auf Verlangen.

Fristen: Erstvorsorge vor Aufnahme; Folgevorsorgen 12–36 Monate, bei Auffälligkeit verkürzt; nachgehende Vorsorge alle 36 Monate.

4. Betroffene Branchen und Tätigkeiten

4.1 Höhere Exposition

• Akkuhersteller (NiCd-Akkus) und Akku-Recycling
• Galvanik (Hartverchromung mit Cadmium-Begleitelementen)
• Pigment- und Farbstoffproduktion (Cadmiumsulfid, -selenid)
• Metallrecycling und Schrottverarbeitung
• Hartlötung mit cadmiumhaltigen Lötlegierungen

4.2 Top-3-Branchen IAAI

NiCd-Akku-Hersteller / Recycling. Plattenfertigung, Zerlegung, Schmelze. Pflichtvorsorge mit Cd-Vollblut und β₂-Mikroglobulin alle 12 Monate.

Galvanik (Hartverchromung). Cadmium als Begleitelement, Pflichtvorsorge wegen Mischbelastung mit Chrom(VI).

Pigment-Produktion. Cadmiumsulfid- und -selenid-Pigmente in Kunststoff-, Glas- und Keramik-Färbung.

5. Untersuchungsumfang

5.1 Beratung & Anamnese

Beratung zu Aufnahmewegen, Tabakkonsum (Tabakrauch ist eine wichtige nicht-berufliche Cd-Quelle, multiplikativ für Lungenkrebs), Hand-zu-Mund-Hygiene. Anamnese: Polyurie, Knochenschmerzen, Husten, Atemnot.

5.2 Körperliche Untersuchung

Allgemein-internistisch, Auskultation Lunge, Lymphknoten, Wirbelsäulen-Druckschmerz (Knochen), Inspektion Mundhöhle („gelber Zahnsaum“ historisch).

5.3 Labordiagnostik / Biomonitoring

• Cadmium im Vollblut (akute Belastung) und im Urin (kumulative Belastung) — BAR/BLW nach TRGS 903
• β₂-Mikroglobulin im Urin als sensitiver Marker tubulärer Nierenschädigung
• Retinol-binding Protein (RBP) ergänzend
• Kreatinin, GFR, Albumin im Urin
• Kleines Blutbild

5.4 Bildgebung

Bei Hochrisiko-Gruppen: Spirometrie, ggf. Lungen-CT-Screening (analog Asbest EVA-Lunge bei Tabakrauch + Cd-Exposition).

6. Beurteilung und Bescheinigung

Vier-Stufen-Schema. Bei β₂-Mikroglobulinurie oder Cd-Überschreitung: verkürzte Frist, Tätigkeitswechsel prüfen. Bei begründetem Verdacht: BK-Anzeige BK 1104. Vorsorgebescheinigung nach AMR 6.3 ohne Diagnose.

7. Praxistipps für Unternehmen

1. Substitution dokumentieren (CMR-Pflicht). 2. Inhalative und orale Aufnahme vermeiden — Atemschutz, getrennte Pausenräume. 3. Tabakprogramm wegen multiplikativem Lungenkrebsrisiko. 4. ZAS/GVS-Anmeldung bei jedem Austritt. 5. Vorsorgekartei lückenlos.

8. Praxistipps für Betriebsärzte

• Cd-Vollblut + Cd-Urin + β₂-Mikroglobulin als Standard-Set
• Tabakanamnese in Packungsjahren — Tabakrauch ist relevante nicht-berufliche Cd-Quelle
• Bei β₂-Mikroglobulinurie: Niere-Schaden ist meist irreversibel — sofortige Tatigkeitsbegrenzung erwägen
• BK 1104 bei Verdacht zeitnah anzeigen
• ZAS-Meldung beim Ausscheiden anstoßen